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本文從消毒供應(yīng)中心醫(yī)療設(shè)備的配置入手，闡述了消毒供應(yīng)中心（CSSD）建筑工程中的主要系統(tǒng)，并對(duì)專業(yè)醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)建工程之間系統(tǒng)配合問題進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞： 消毒供應(yīng)中心 醫(yī)療設(shè)備 系統(tǒng)

隨著醫(yī)院感染控制要求的不斷提升，消毒供應(yīng)中心（CSSD）已成為執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療器材回收、清洗、消毒、滅菌功能的核心科室以及無菌器材供應(yīng)周轉(zhuǎn)的物流中心。一個(gè)先進(jìn)、現(xiàn)代化的消毒供應(yīng)中心主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：即專業(yè)高品質(zhì)的醫(yī)療設(shè)備，合理的建筑、施工設(shè)計(jì)方案（醫(yī)建工程）及嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的工作質(zhì)量控制。而其中專業(yè)醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)建工程之間系統(tǒng)結(jié)合的好壞，將直接影響消毒供應(yīng)中心的整體使用效果及運(yùn)行成本。

 

一、消毒供應(yīng)中心（CSSD）醫(yī)療設(shè)備配置

（一）清洗消毒設(shè)備

各類全自動(dòng)清洗消毒器（包含器械清洗、床單元清洗、推車清洗等）以及超聲波清洗器。

（二）滅菌設(shè)備

包括高壓蒸汽滅菌器、低溫滅菌器、干熱滅菌器等。

（三）不銹鋼醫(yī)療設(shè)備

包含收物臺(tái)、清洗/浸泡槽、各類器械/敷料檢查工作臺(tái)、室內(nèi)物品轉(zhuǎn)運(yùn)車、無菌物品存放架、器械/敷料存放柜、密封式下收/下送裝載車、雙門互鎖傳遞柜等全套不銹鋼醫(yī)用制品。

（四）其他輔助醫(yī)療設(shè)備

自動(dòng)封口機(jī)、包裝材料切割器、水處理設(shè)備以及空氣凈化消毒機(jī)等。

（五）設(shè)備放置區(qū)域

以上醫(yī)療設(shè)備應(yīng)根據(jù)消毒供應(yīng)中心的流程布局，合理、規(guī)范地放置在三個(gè)工作區(qū)域內(nèi)（污染區(qū)/清潔區(qū)/無菌區(qū)）。其中污染區(qū)與清潔區(qū)之間以雙扉全自動(dòng)清洗消毒器做為屏障，清洗區(qū)與無菌區(qū)之間以及雙扉高壓蒸汽滅菌器做為屏障，而最終所有的無菌物品則通過雙門互鎖傳遞柜對(duì)外統(tǒng)一發(fā)放，從而保證消毒供應(yīng)中心的整體工作流程做到空氣流由潔到污，物流由污到潔，單向流程設(shè)置，不會(huì)產(chǎn)生交叉和逆行。

 

二、消毒供應(yīng)中心（CSSD）建筑工程中的主要八項(xiàng)系統(tǒng)

（一）冷熱水供應(yīng)系統(tǒng)

主要是供應(yīng)污染區(qū)的清洗/浸泡槽和各區(qū)域洗手設(shè)備的使用。

（二）高壓蒸汽供應(yīng)系統(tǒng)

主要是供應(yīng)脈動(dòng)真空滅菌器使用。

（三）水處理系統(tǒng)

供應(yīng)各類清洗消毒設(shè)備對(duì)器械進(jìn)行清洗時(shí)使用。

（四）供電及照明系統(tǒng)

根據(jù)各類醫(yī)療設(shè)備的用電量保證電力供應(yīng)，根據(jù)各工作區(qū)域不同的照度要求安裝照明設(shè)施。

（五）排水、排污及防腐系統(tǒng)

清洗消毒器、高溫蒸汽滅菌器、EO滅菌器等醫(yī)療設(shè)備對(duì)排水、排污管路均有嚴(yán)格的要求。

（六）空氣凈化系統(tǒng)

無菌區(qū)采用Ⅱ類環(huán)境的空氣凈化要求，清潔區(qū)采用Ⅲ類環(huán)境的空氣凈化要求。

（七）計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)

先進(jìn)的CSSD物流管理系統(tǒng)軟件可以幫助工作人員輕松地統(tǒng)計(jì)/處理種類繁多、數(shù)量巨大的滅菌物品。

（八）內(nèi)部通訊系統(tǒng)

便于內(nèi)部工作人員的聯(lián)系，盡量減少人員流動(dòng)從而避免交叉感染。

 

三、醫(yī)療設(shè)備與建筑工程系統(tǒng)配合不利造成的弊端

上述消毒供應(yīng)中心建設(shè)工程中的主要系統(tǒng)中，絕大部分系統(tǒng)都與專業(yè)醫(yī)療設(shè)備有著緊密配合的關(guān)系，而很多醫(yī)院在執(zhí)行配合過程時(shí)卻有很大難度?；旧厢t(yī)療設(shè)備的招投標(biāo)工作會(huì)比醫(yī)建工程項(xiàng)目滯后一些，待中標(biāo)的醫(yī)療設(shè)備技術(shù)參數(shù)確定后，往往醫(yī)建工程已施工過半，這樣容易因?yàn)閮烧呦到y(tǒng)結(jié)合不佳而造成消毒供應(yīng)中心整體使用效果下降，甚至不得不重新施工，造成醫(yī)院財(cái)力上的浪費(fèi)。具體弊端有：

（一）造成工作區(qū)域具體占地面積劃分上的難度

由于全自動(dòng)清洗消毒器、高溫壓力蒸汽滅菌器等大型設(shè)備的外形尺寸的不確定，會(huì)造成消毒供應(yīng)中心三大工作區(qū)域具體占地面積劃分上的難度。

（二）造成返工改建

各品牌、各種型號(hào)的醫(yī)療設(shè)備安裝要求不盡相同，建筑工程所預(yù)留的安裝接口不一定完全滿足所使用的醫(yī)療設(shè)備要求，從而造成不斷返工改建，使時(shí)間和人力上均受損失。

（三）沒做好預(yù)留通道，將出現(xiàn)拆墻、拆內(nèi)部隔斷的現(xiàn)象

高溫壓力蒸汽滅菌器、自動(dòng)清洗消毒器均屬體積較大、重量很重的醫(yī)療設(shè)備，在醫(yī)建工程前期一定要預(yù)留好這類設(shè)備的運(yùn)輸及裝卸通道，否則后期會(huì)出現(xiàn)拆墻、拆內(nèi)部隔斷的嚴(yán)重現(xiàn)象。

（四）沒有進(jìn)行精確測量與設(shè)計(jì)，造成工作空間擁擠

各類工作臺(tái)、清洗浸泡槽、無菌物品存放架等不銹鋼醫(yī)用制品，均是消毒供應(yīng)中心必不可少的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備。必須注意其外形尺寸需與使用區(qū)域的空間面積相配套，切忌因前期沒有進(jìn)行精確測量與設(shè)計(jì)，占用較大使用空間，反而造成工作空間擁擠，工作人員不能在房間內(nèi)方便、快捷的行動(dòng)。

 

四、結(jié)束語

消毒供應(yīng)中心（CSSD）已成為現(xiàn)代化醫(yī)院繼手術(shù)室（OR）和重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）之后又一核心建設(shè)區(qū)域。中華人民共和國衛(wèi)生部2009年4月1日正式發(fā)布了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心新的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，消毒供應(yīng)中心的醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)建工程之間的系統(tǒng)配合已成為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要的研究課題。作為一名醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理人員，作者認(rèn)為設(shè)備管理部門需要不斷地加強(qiáng)、更新消毒供應(yīng)中心各類醫(yī)療設(shè)備的專業(yè)及管理知識(shí)，同時(shí)醫(yī)院的護(hù)理管理部門、醫(yī)院感染管理部門、后勤基建管理部門需要更加緊密配合，不斷溝通，才能有效的保障醫(yī)院CSSD項(xiàng)目最合理、最優(yōu)化的運(yùn)行！

需值得注意的是，一些大型醫(yī)療儀器設(shè)備項(xiàng)目實(shí)施的最佳進(jìn)程要和土建或裝修同步進(jìn)行，一些項(xiàng)目則可隨著醫(yī)院、科室建設(shè)逐步實(shí)施。例如我院醫(yī)用直線加速器項(xiàng)目，由于沒獲得配置許可證無法招標(biāo)確認(rèn)設(shè)備型號(hào)及配置，在土建中我們采取了兼容高能、中能并適用多家品牌產(chǎn)品的設(shè)計(jì)方案及圖紙，勢必造成合理性、經(jīng)濟(jì)性的不完美；又如大型影像設(shè)備、手術(shù)間設(shè)施、檢驗(yàn)前處理系統(tǒng)、供應(yīng)室等大型設(shè)備都要盡早通過招標(biāo)購置而確定設(shè)備型號(hào)及配置，在場地的分割、設(shè)備進(jìn)入通道、屏蔽、專用空調(diào)、空氣處理、物流和信號(hào)的傳輸、水電氣配制、排污等方面明確要求，和大樓裝修同步進(jìn)行。

 

方舸 江蘇省中醫(yī)院 南京 210029